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 1月18日下午16点我科会议室6楼开展“局部晚期小细胞肺癌的脑预防照射”教研活动。此次活动赵培珠医师为我们授课，由科室李荣清主任主持，全科医护人员及研究生、轮转医生、实习同学参加了此次培训。肺癌脑转移发生几率很高，尤其是小细胞肺癌（SCLC）。据统计小细胞肺癌患者中50%以上会发生颅内转移。一旦出现脑转移，患者存活时间以及生活质量都会受到严重的影响。

脑预防能性照射（PCI），顾名思义，就是采用射线治疗的方式，对颅内可能存在的微小转移病灶进行消灭，从而有效降低脑转移几率的方法。目前的研究表明PCI可以有效降低SCLC患者脑转移的发生率并提高了患者的生存率。一项包括所有PCI随机试验的荟萃分析显示，PCI降低了患者16%的死亡风险，脑转移发生率降低了54%，3年生存率提高了5%。一项关于局限期患者的回顾性研究也证实，与没有接受PCI的患者相比相比，接受PCI的患者提高了2、5和10年生存率。对于广泛期的小细胞肺癌患者，EORTC开展的随机对照临床试验评估了286例对初始化疗有反应的广泛期SCLC患者接受/不接受PCI的差异。与对照组相比，PCI组减少了脑转移的症状(14.6% vs.40.4%)，1年生存率提高了约14%。

目前指南推荐，局限期SCLC患者在对放化疗有效（完全退缩或部分退缩）时应行脑预防照射（I类证据），对于广泛期SCLC患者，肿瘤退缩，一般状况较好者也建议行PCI（2A类证据）。

脑预防性照射（PCI）也是有其不利的一面的。最大的毒副作用就是可能会导致患者的记忆力下降。因此在制定PCI的治疗决策时应与患者及家属充分沟通，根据具体情况权衡利弊后确定。